卡马替尼是一种激酶抑制剂,适用于治疗非小细胞肺癌。目前卡马替尼尚未在国内上市,给有需要购买的患者带来了购买困难。本文就卡马替尼的适应症、用法用量、副作用、禁忌、临床疗效等进行了详细说明。
卡马替尼适用于治疗成年患者的转移性非小细胞肺癌(NSCLC),根据FDA批准的测试,患者的肿瘤有一个突变,导致间质上皮转化(MET)外显子14跳过现象。
选择接受卡马替尼治疗的患者需要有肿瘤或血浆样本中存在MET外显子14跳跃的突变现象,如果在血浆标本中没有检测到导致MET外显子14跳跃的突变,可以再次检测肿瘤组织。
(1)卡马替尼的推荐剂量为400mg,每日两次,可伴或不伴进食一起服用,服用时吞服整个药片,不要掰碎、压碎或咀嚼药片。
(2)如果患者漏服或呕吐了一剂药物,不要补服该剂,在预定时间服下一剂药物即可。
表1列出了存在不良反应时剂量减少的建议。
表1:针对不良反应的推荐剂量减少表
不能耐受每日两次口服200mg的患者,应永久停用卡马替尼。表2提供了针对不良反应的推荐剂量调整。
表2:针对不良反应的剂量调整表
成人患者。孕妇、儿童患者、老年患者应在医生指导下选择是否用药。
尚不明确。
最常见的不良反应(≥20%)是水肿、恶心、肌肉骨骼疼痛、疲劳、呕吐、呼吸困难、咳嗽和食欲减少。
服用卡马替尼的患者出现过致命的间质性肺病/肺炎(ILD),用药期间监测患者是否出现间质性肺病/肺炎(ILD),或是否出现恶化的肺部症状如呼吸困难、咳嗽、发烧。
疑似出现间质性肺病/肺炎(ILD)的患者,应立即停用卡马替尼,如果未发现其他可能导致间质性肺病/肺炎(ILD)的潜在原因,则应永久停药。
接受卡马替尼治疗的患者可出现肝毒性现象,在开始使用卡马替尼之前,应进行肝功能检查(包括ALT、AST和总胆红素),在治疗的前3个月内每2周监测一次,然后每月监测一次或根据临床指征进行监测。转氨酶或胆红素升高的患者,应更频繁地进行检测。根据不良反应的严重程度,停用、减少剂量或永久停用卡马替尼。
接受卡马替尼治疗的患者可出现淀粉酶和脂肪酶水平升高,患者在治疗基线时就应监测淀粉酶和脂肪酶,并在使用卡马替尼治疗期间定期监测。根据不良反应的严重程度,暂时停用、减少剂量或永久停用卡马替尼。
接受卡马替尼治疗的患者出现了严重的过敏反应,过敏反应的体征和症状包括发热、发冷、瘙痒、皮疹、血压下降、恶心和呕吐。根据不良反应的严重程度,暂时停用或永久停用卡马替尼。
卡马替尼存在潜在的光敏反应风,建议患者采取预防措施防止紫外线暴露,如在用药治疗期间使用防晒霜或防护服。
根据动物研究结果及其作用机制,孕妇服用卡马替尼可能会对胎儿造成伤害,应告知孕妇卡马替尼对胎儿的潜在风险。
建议具有生殖潜力的女性在使用卡马替尼治疗期间,以及最后一次给药后1周内,使用有效的避孕措施。建议有潜在生殖能力的女性伴侣的男性,在使用卡马替尼治疗期间以及最后一次给药后1周内,使用有效的避孕措施。
临床进行了一项2期研究以评估卡马替尼对既往接受MET抑制剂治疗的患者的疗效,有MET扩增或MET外显子14跳跃改变的晚期NSCLC患者接受卡马替尼400mg,每日两次。
主要试验研究终点是客观缓解率,次要终点包括无进展生存期、疾病控制率、总生存期。
卡马替尼组患者10%对卡马替尼取得客观缓解,疾病控制率为80%,中位无进展生存期和总生存期分别为5.5和11.3个月。
卡马替尼与CYP3A强抑制剂合用会增加卡马替尼的暴露量,这可能会增加卡马替尼不良反应的发生率和严重性,应密切监测CYP3A强抑制剂合用卡马替尼时的不良反应。
卡马替尼与强CYP3A诱导剂合用可减少卡马替尼暴露量,卡马替尼与中度CYP3A诱导剂合用也可能减少卡马替尼的暴露量。暴露量的减少可能会降低卡马替尼抗肿瘤活性,因此应避免与强和中度CYP3A诱导剂合用。
与卡马替尼合用增加了CYP1A2底物的暴露量,这可能会增加底物的不良反应出现几率。如果卡马替尼和CYP1A2底物的联合用药不可避免,最小浓度变化可能导致严重不良反应,则根据批准的处方信息减少CYP1A2底物剂量。
与卡马替尼合用会增加P-gp底物和BCRP底物的暴露,这可能会增加这些底物的不良反应出现几率。如果联合用药不可避免,根据批准的处方信息减少P-gp或BCRP底物的剂量。
将卡马替尼放在原包装中,储存在20-25℃的环境中,允许在15-30℃之间偏移,要注意防潮。首次开瓶6周后,丢弃剩余未使用的药片。
【温馨提示】:部分商品说明书更换频繁,请以商品实物为准。
卡马替尼于2020年5月6日获得美国FDA批准上市,已经在国外多个国家正规出售,但遗憾的是尚未在中国上市,无法直接从中国医院或药店购买到卡马替尼。下列主要讲述卡马替尼的版本以及价格信息,以帮助有购买需求的患者更好地了解卡马替尼。
厂家:瑞士诺华
规格:150mg*60粒;200mg*60粒
价格:31250元一盒
厂家:瑞士诺华
规格:200mg*60粒
价格:12500元一盒
厂家:孟加拉珠峰
规格:200mg*56粒
价格:3600元一盒
厂家:老挝卢修斯
规格:200mg*60片
价格:2640元一盒
值得注意的是,以上仅为参考价格,卡马替尼的价格会受到汇率浮动及其他因素的影响,具体价格还请以实际售价为准。如果您还有什么疑问,可以点击进行一对一的免费咨询
卡马替尼目前并未在国内上市,购买卡马替尼需要寻找购药平台或亲自前往国外市场,以下为常见购买途径:
患者可以通过互联网搜索到正规购药电商平台,上传处方并购买卡马替尼,但这些网站的合法性和信誉度存在一定风险。因此在购买卡马替尼时患者应该仔细调查和评估网站可靠性,了解其背景和信誉度,查阅其他用户的评价和意见,并确保网站提供的药物是真实的、合法的和有效的。
患者及家属可以直接到国外购买卡马替尼,并将其带回中国,但这种方式需要患者具备足够的时间和经济资源,并且需要提前研究和了解相关国家的法律规定和药物购买程序。如何查找正规渠道?点击免费在线咨询